Procesele patologice ale acoperirii pielii sunt la fel de comune în copilărie și adult. Mai ales lipsiți. Această boală este de origine virală și fungică. În encyclopedia medicală, dermatozozele sunt clasificate în funcție de semnele clinice și de factorii etiologici.
Cel mai frecvent este ringwormul. Formele rare includ păr roșu, scalos sau boală Deverzhi. În publicația de astăzi, descriem în detaliu tabloul clinic, vorbim despre cauze, metode terapeutice, precum și despre metodele de diagnosticare. Cunoștințele de bază ale manifestărilor tipice ale bolii vor ajuta pacienții să o distingă de alte leziuni ale pielii și să viziteze un specialist în timp util.
Scurtă descriere
Red pityriasis versicolor (boala Deverzhi) a fost descris pentru prima data de un medic francez in 1856. In cinstea lui, dermatita dermatologica a pielii a primit acest nume. Keratoza în practica medicală este extrem de rară. Aceasta este o afecțiune patologică a pielii, în care există o îngroșare a stratului cornos superior, care acționează ca o barieră protectoare împotriva efectelor negative ale factorilor externi.
La o persoană cu privare de păr similară, suprafața pielii devine grosieră, uscată, dură, densă, de dimensiune a unui grăunte, acoperită cu cântare albe care apar pe ea. Erupția are o clinică similară cu plăcile psoriazice, din acest motiv medicii fac adesea un diagnostic greșit. Boala afectează negativ fundalul emoțional al persoanei și cauzează adesea tulburări psihologice.
Descoperirea adevăratei etiologii
Din păcate, medicina mondială nu este în prezent studiată complet boala. Studii clinice realizate constant, experții caută toate metodele noi de terapie. Conform statisticilor autorităților de sănătate publică, incidența keratozelor dermatologice este de numai 0,03% (1/3500). Este diagnosticată în reprezentanții diferitelor națiuni și vârste diferite.
Cauzele patologiei nu sunt pe deplin înțelese. Se crede că boala poate fi moștenită. În mod oficial, există cazuri în care toți membrii familiei (rude de sânge) au fost diagnosticați cu lichen versicolor. De asemenea, experții sugerează că deficitul de retinol (vitamina A) poate declanșa patologia.
Cu toate acestea, această versiune rămâne o mare întrebare, deoarece majoritatea pacienților cu această boală au un nivel normal al vitaminei. Numeroase experimente clinice au arătat că o serie de afecțiuni ale sistemului nervos și endocrin afectează debutul pitiriazei roșii versicolor. De asemenea, vinovatul bolii poate fi tuberculoza, tulburări mintale.
Boala Daveri: simptome și manifestări
Potrivit experților, boala se dezvoltă chiar și în copilărie. Formularul achiziționat apare la persoanele mai în vârstă - după 50 de ani. Cursul de cheratoză are loc într-o formă acută: scalpul este acoperit cu pete gălbui, cenușii, acoperite cu cântare. Boala Dewergey, mai ales în stadiul inițial, este adesea confundată cu seboreea și psoriazisul.
Localizarea ulterioară începe puțin mai târziu - în câteva luni. Cu imunitate puternică, remisiunea incompletă (erupții parțiale) poate dura până la câțiva ani. Pacientul crede în mod eronat că este vindecat și nu caută ajutor, doar întârzie procesul. După un anumit timp, papulele de nod (plăci) cu fire de păr de tip blană la capăt se găsesc pe corp. De obicei, pielea din jurul erupției este roșie (inflamată).
Cel mai enervant lucru este că plăcile gălbui cresc atât de mari, încât inunda spații întregi, afectând pielea sănătoasă. La examinare, erupția cutanată se găsește pe aproape întregul corp (coate, gât, cap, picioare, palme, tălpi). În unele cazuri, pacientul suferă de mâncărime, durere, strângere a pielii, tensiune. În absența tratamentului adecvat, plăcile de unghii se îngroașă și se schimbă culoarea. Ele devin poroase, subțiri, cu presiune există durere.
Boala lui Dewergy afectează mucoasa orală. Petele roșii sunt vizibile pe palate și pe suprafața interioară a obrajilor. Boala poate să scadă și, după un timp, să-mi amintesc. Adesea, leucemia și miastenia (o boală autoimună) sunt asociate cu această patologie. Pentru exacerbare la femei în situație, precum și în perioada menstruală.
Cum este studiul?
Metode similare sunt utilizate pentru a detecta boala Vervegi la copii și adulți. Consultarea este efectuată de specialiști înguste: specialist specialist în boli infecțioase, dermatolog. Inspecția vizuală nu vă permite întotdeauna să faceți diagnosticul corect. Pentru a determina cu exactitate starea patologică, este necesară o istorie completă, inclusiv plângerile pacientului, examinarea histologică și examinarea leziunilor sub lampa Wood (luminescentă). O răzuire de pe suprafața pielii este de asemenea luată pentru a exclude alte patologii (psoriazis, vitiligo, eczemă, rubeolă, pojar, alergii).
Boala Daveri: tratamentul tradițional
După diagnostic, este prescris un curs de terapie antifungică: intravenos și oral. De asemenea, creme și emulsii prescrise, care trebuie aplicate în mod regulat în zonele deteriorate ale corpului. Pentru scalp produce o varietate de loțiuni, spray-uri și șampoane care conțin sulfură de seleniu. Aceste fonduri contribuie la ameliorarea simptomelor și la reîmprospătarea plăcută a pielii.
Tratamentul nu este complet fără utilizarea de retinol, vitaminele B, C, medicamente antihistaminice. Iradierea cu radiații UV și terapia cu PUVA pot fi prescrise. Îți ajută vacanța la spa. Pentru a preveni erupțiile, trebuie să respectați cu atenție igiena.
Căi populare
Suplimentele din plante și decocturile sunt utilizate în combinație cu metode medicale pentru a ajuta la vindecarea și curățarea pielii mai repede. Medicii recomandă aplicarea de gudron de mesteacăn vândut la o farmacie pentru animale. Este adevărat că mirosul produsului nu este deosebit de plăcut și rămân urme pe haine. Prin urmare, este mai bine să o utilizați noaptea sau la sfârșit de săptămână. Eficace în tratamentul soricelului. Din ea se fac viermi.
- Grind 15 grame de semințe cu rădăcini, se toarnă apă (125 ml), pune pe arzător timp de 5-7 minute. Mediul răcit se filtrează, se umează tifonul și se atașează la zona afectată. Materiile prime vegetale ameliorează perfect mâncărimea, peelingul, hidratează pielea.
În prezent, medicamentul a obținut rezultate extraordinare în tratamentul patologiilor severe. Boala DeVergey poate fi vindecată sau poate reduce numărul de recăderi dacă pacientul respectă toate recomandările medicului. Trebuie să înțelegem că terapia durează destul de mult: de la 60 de zile la 24 de luni. În fiecare an, pacientul trebuie să bea un complex vitamino-mineral.
Măsuri preventive
Nimeni nu este imun la infecție. Dar toată lumea poate reduce la minimum riscul. Dacă boala nu este moștenită, atunci sunteți foarte norocoși. Faceți-i un obicei să mențineți igiena corpului, să păstrați hainele și spațiul de locuit curat. Încercați să nu atingeți animalele fără stăpân, deoarece cel mai adesea acestea sunt purtători de patologii periculoase. În plus, furnizați organismului vitamine vitale, fără de care sistemul nostru imunitar se estompează pur și simplu.
Unde sunt modificările determinate?
În cazul bolii lui Dewergy, nu există o localizare specifică a procesului patologic pe piele. Cel mai adesea, se constată modificări la nivelul coatelor și genunchilor (adesea pe suprafața exterioară). Deși erupțiile pot fi găsite pe scalp (partea părului), pe față, pe spate, pe abdomen sau pe orice altă parte a corpului. Dar chiar și cu cel mai sever curs, există zone de piele neafectate.
Destul de des, există modificări pe pielea palmelor și tălpilor (spre deosebire de boala lui Kirle, keratoza, în care nu există întotdeauna schimbări cu această localizare). În această privință, boala Dewerji este similară în manifestările sale Sindromul Reiter, în care se poate observa hiperkeratoza palmară.
Unghiile sunt adesea afectate, există o îngroșare a plăcilor de unghii, apariția brazurilor longitudinale și transversale, această boală este similară cu psoriazisul unghiilor, în care se observă, de asemenea, că acestea devin o distrofie, dar unghiile sunt afectate punctual și, prin urmare, sunt asemănătoare cu un cartuș.
Membranele mucoase ale părului roșu cu șindrile asemănătoare pisicilor nu sunt afectate la majoritatea pacienților, dar în cazuri rare pot apărea îngroșări conice pe mucoasa palatală sau zone de hiperkeratoză pe mucoasa obrazului, care pot fi ușor confundate cu leucoplazie.
Boala pentru copii
Dacă semnele de boală Daveri sunt observate deja la naștere sau în copilărie, atunci acestea sunt considerate a fi congenitale. La majoritatea copiilor, manifestările acestei patologii arată o recuperare în adolescență, care este asociată cu modificări hormonale în perioada pubescentă.
Achizitionata boala Daveri
La adulți, boala apare cel mai adesea la bătrânețe, caz în care se consideră că are un caracter dobândit. Cursul acut se caracterizează prin apariția erupțiilor cutanate, a febrei, a slăbiciunii generale, însă fenomenul se regresează cât de repede se pare.
Cursa cronică a dermatozelor se observă mult mai des, aproape întotdeauna schimbările se dezvoltă lent, treptat progresează, dar sunt foarte dificil de tratat. Perioadele de remisiune și exacerbări se înlocuiesc reciproc, în unele cazuri, remisia sau recuperarea completă apare brusc, chiar și fără tratament.
Cauzele de frecare a părului roșu
Cauzele bolii nu sunt stabilite, forma ereditară este asociată cu o predispoziție genetică. Se crede că boala poate fi transmisă de la părinți într-un mod dominat autosomal de moștenire. Dar un astfel de caracter este atribuit doar bolilor lui Daveri la copii.
La adulți, boala este indusă exogen, adică cauzate de factori externi, dezvoltarea sa este asociată cu:
- lipsa sau insuficienta absorbtie a vitaminei A,
- endotrină (modificări ale glandei tiroide și tulburări ale metabolismului carbohidraților pot provoca dezvoltarea acestei dermatoză);
- rolul patologiei hepatice în dezvoltarea pitiriazei părului lichen roșu nu este exclus,
- boala se poate dezvolta după infecțiile transferate, cu toate acestea, rolul unui agent particular în dezvoltarea patologiei nu a fost stabilit.
Această boală, care în limba latină se numește lichen acuminatum (care nu trebuie confundată cu zona zoster), este destul de rară și nu a fost stabilită conexiunea acesteia cu alte cauze exogene; prin urmare, este general acceptat faptul că există numai factori de risc pentru dezvoltarea bolii; polyetiological.
Simptomele de cheratoză papulară
Principalul simptom al keratozei cronice Deverzhi este cheratoza papulară foliculară, adică formarea de papule în jurul foliculilor de păr cu suprafețe de hiperkeratoză pe suprafața lor, papulele tind să crească și să se îmbină pentru a forma focare acoperite cu cântare excitat.
Pe piele, în cazul bolii lui Deverji, apar papule de dimensiuni mici, cu diametrul de până la doi centimetri, care se ridică deasupra suprafeței și au o culoare maronie sau roșiatică. Pe suprafața lor apar mici scale, care sunt ușor separate, o locașă rămâne în locul lor, dar nu se observă nici un lichid (spre deosebire de suprafața plânsului dintr-o altă hiperkeratoză, boala Kirl).
Caracteristicile distinctive ale părului roșu pityriasis versicolor sunt:
- lipsa de leziuni cutanate totale,
- progresia lentă (în formă cronică, care se observă cel mai adesea);
- prezența papulelor mici, care se îmbină treptat,
- erupția cutanată are o culoare gălbuie-roșie și contrastează cu fundalul unei piele sănătoasă,
- mâncărime și alte semne subiective sunt de obicei absente,
- starea generală nu suferă,
- mucoasele sunt rareori afectate, dar pot apărea modificări pe suprafața interioară a obrajilor sub formă de zone de keratinizare și papule pe un palat tare,
- afectează adesea suprafața palmatică a mâinii și suprafața plantară a picioarelor, unde se formează zone de hiperkeratoză,
- unghiile sunt adesea afectate (îngroșarea lor apare, apariția de isting).
Red pityriasis versicolor (boala Dever'e)
Abordări diagnostice
Diagnosticarea prin examen extern este destul de dificilă, boala trebuie diferențiată de:
- psoriazis (caracterizat prin hiperkeratoză și localizarea pe suprafața extensor a articulațiilor),
- eritrodermia secundară (prezența papulelor și roșeața pielii);
- Boala Kirl (prezența situsurilor de hiperkeratoză),
- diferite forme de eczeme.
Un diagnostic corect necesită o examinare histologică a pielii, criteriile de diagnosticare fiind hiperkeratoza parafoliculară și infiltrarea inflamatorie minoră a dermei papilare.
Care este tratamentul bolii Devergi?
Terapia se bazează pe utilizarea de doze mari de vitamină A, prescrise de 100-200 mii de unități pe zi, cursul minim este de două luni, după care se recomandă să se ia aceeași pauză, dacă este necesar, atunci cursul se repetă.
Complexul multivitaminic sau vitaminele individuale din grupa B și vitamina E sunt prescrise în plus, utilizarea lor, de regulă, dă rezultate bune.
Bine dovedit în lupta împotriva acestei patologii și retinoizi (roakkunt), dar decizia privind utilizarea lor este făcută de un medic după ce a făcut un diagnostic corect.
Terapia terapeutică se recomandă a fi suplimentată cu sesiuni PUVA (de obicei un curs constă din 10 sesiuni), un astfel de tratament este efectuat în caz de patologie severă și dacă nu există contraindicații, se utilizează, de asemenea, metode fizioterapeutice de tratament, cum ar fi fonophoresis cu glucocorticosteroizi.
Din tratamentul local, se preferă unguentele cu vitamina A, unguentele de acid acetilsalicilic sunt utilizate pe scară largă pentru a elimina inflamația din piele. Cu un proces inflamator pronunțat, se aplică unguent cu glucocorticosteroizi, în cazuri extreme se prescriu glucocorticoizi sistemici.
Tratamentul remediilor populare
Eficacitatea tratamentului folcloric în cazul bolii lui Deveří rămâne o întrebare importantă, dar unele abordări ar putea să completeze tratamentul principal. În special, utilizarea de morcovi sau suc de morcov, loțiuni cu suc de morcov sau de sfeclă.
Se recomandă folosirea uleiului de trandafir (conținutul de cantități mari de vitamina C poate afecta pozitiv cursul bolii), musetelul și coaja de stejar sunt folosite pentru a face perfuzii, sunt utilizate sub formă de băi, ceea ce permite reducerea severității procesului inflamator în dermă.
Există dovezi că un sorrel de gudron sau de grâu are un efect pozitiv (atunci când este aplicat în exterior), dar utilizarea oricărei metode populare ar trebui să fie doar o adăugare la terapia principală.
Previziuni și măsuri preventive
Prevenirea lichenului acuminat nu a fost dezvoltată, deoarece cauzele dezvoltării bolii sunt necunoscute, dar prevenirea bolilor infecțioase, examinările la timp și tratamentul patologiei ficatului, tractului gastro-intestinal și bolilor endocrine pot preveni apariția semnelor de keratoză papulară foliculară.
Prognosticul este favorabil, boala este ușor de tratat și, în unele cazuri, regresează spontan chiar și fără terapie specifică.
Etiologie și patogeneză
Cauzele bolii sunt încă necunoscute. Oamenii de știință nu sunt de acord cu privire la etiologia procesului patologic. Teoria dominantă a cauzei dermatozei este o predispoziție ereditară, care este transmisă într-o manieră autosomală dominantă.
În plus față de această teorie, ca urmare a studiilor de imunoblogizare a infiltrației papulelor, s-a constatat că există schimbări în keratina caracteristice altor dermatoze - disfuncția keratinizării, observată în ihtioză și un proces intensificat de proliferare a keratinocitelor, ca în cazul psoriazisului. Mulți pacienți care suferă de boala lui Dewergie au de asemenea afectat activitatea celulelor sistemului imunitar - reducerea nivelului de T-ajutători și creșterea numărului de supresoare T.
Conform statisticilor, frecvența apariției patologiei nu are dependență de gen, adică boala afectează atât bărbații, cât și femeile. Nu există, de asemenea, nici un cadru de vârstă - intervalul de incidență de la 5 la 75 de ani. Patologia se caracterizează printr-un curs cronic lung, adesea de până la o duzină de ani.
Imagine clinică
Manifestările clinice variază în funcție de localizare. Din punct de vedere vizual, apariția papulelor spinoase, pe care palparea este simțită ca o erupție dificilă. În plus, leziunea este acoperită cu fulgi de epidermă sub formă de tărâțe. De asemenea, eritem marcat (roșeață și dilatarea capilarelor), care provoacă numele bolii - pityriasis roșu versicolor. Leziunile sunt localizate pe articulațiile membrelor (genunchi, coate), pe față și pe scalp.
Cu asemănarea exterioară a leziunilor progresive ale pielii, localizate pe suprafețele extensoare ale extremităților, cu manifestări ale psoriazisului, există diferențe caracteristice - alternarea zonei afectate și sănătoase a pielii în cadrul unui focar și prezența dopurilor de keratină (conuri Bénier) în papulele degetelor. Aceste simptome sunt diferențiate în clarificarea diagnosticului.
În cazul bolii lui Dewergy, există o schimbare a plăcii unghiilor. Sub suprafața cuiului se observă o masă fibroasă poroasă, lipită direct pe suprafața plăcii unghiilor. Culoarea unghiilor se schimbă în maro-maroniu, striatură longitudinală, îngroșare, hiperkeratoză. Când apăsați pe unghiul afectat, pacientul simte durerea.
Odată cu evoluția patologiei, precum și simultan cu debutul ei, apare hiperkeratoza palmar-plantară.
În literatura științifică există dovezi ale unei combinații de pitiriază roșie a părului lichen cu boli precum hipotiroidismul, HIV, leucemia, miastenia, procesele maligne din organism.
Lipsa Devergee poate duce la o serie de complicații, cum ar fi întârzierea unui secol de la globul ocular (ectropion), cu localizarea leziunii pe pleoapă și eritrodermie. Adesea, o infecție bacteriană și virală penetrează prin pielea afectată care provoacă o complicație a dermatozelor.
Procesul patologic poate fi vărsat, precum și suprafețele extensor simetrice, excluse în mod clar, localizate, de exemplu, ale extremităților superioare sau inferioare.
Pe baza caracteristicilor etiologice enumerate ale bolii, puteți răspunde la întrebarea frecvent adresată de dermatologi: "Este infectată sau nu o pityriasis versicolor?" Nu. Boala nu este periculoasă pentru ceilalți.
clasificare
În funcție de vârsta pacientului și de gradul de manifestare, părul lui Dewerji are următoarea clasificare.
Patologia în grupul de adulți:
- clasic și tip atipic.
- clasic,
- limitată,
- atipice.
În prezent, după o analiză aprofundată a manifestărilor clinice ale bolii, sa decis combinarea tipurilor de adulți și minori clasici, deoarece, în afară de vârstă, nu există alte diferențe. Prin urmare, clasificarea modernă are următoarea formă:
- clasic,
- limitate juvenilă,
- asociate cu HIV.
Simptomele bolii
Boala are ambele manifestări caracteristice, sub forma:
- prezența insulelor de epidermă sănătoasă, intercalate cu erupții cutanate,
- piele în leziunea de culoare roșie sau morcov,
- formarea papulelor ascuțite cu dopuri de cheratină.
Deci, cum ar fi:
- formarea de fulgi de diferite fulgi în diametru,
- hiperkeratinizarea pielii palmelor și picioarelor,
- deformarea și decolorarea plăcii de unghii,
- formarea de conuri Benie.
Simptomele bolii Daveri se găsesc în multe dermatoză și se manifestă ca:
- senzația de piele,
- senzații dureroase din cauza fisurilor în hiperkeratoză,
- mâncărime, peeling.
Boala nu este caracterizată de un efect asupra stării generale a pacientului. Uneori în faza acută poate fi însoțită de o ușoară modificare a stării.
diagnosticare
Diagnosticul este dificil deoarece nu există o tehnică de diagnostic precisă. Manifestările și simptomele lichenului de păr roșu scalos sunt, în multe privințe, similare cu complexul de simptome al unor astfel de boli cum ar fi:
Rezultatul examinării histologice nu este fiabil, deoarece schimbările în structura epidermei și infiltrarea inflamatorie în straturile mai profunde ale pielii apar la psoriazis și lichenificare.
Principala caracteristică diferențială rămâne detectabilă atunci când insulele izolate vizual de piele sănătoasă, care nu este caracteristică altor dermatoze și non-patogenetice (fără a schimba condițiile generale). În plus, este utilizată monitorizarea dinamică a pacientului.
Pentru boala Deverzhi caracterizată prin fuziunea insulelor de papule datorită procesului eritemascamic. Combinația dintre simptomele de manifestare și rezultatele examinării histologice permite clarificarea diagnosticului.
Tratamentul pentru boala lui Deverghe este în principal simptomatic. Refacerea structurii pielii are loc sub acțiunea retinoidelor, cum ar fi Neotigazon sau analogii acestuia, Beroxan, Oksoralen, Ammifurin. Tratamentul este pe termen lung, ameliorarea fiind observată după o lună de admitere în doza recomandată pentru pacienții adulți. Uneori este necesară o creștere a dozei.
Decizia privind ajustarea dozei medicamentului se face de către medic. Perioada medie de rezolvare a patologiei este de 9 luni, dar poate să apară după 4 ani de tratament. Pentru a minimiza efectele secundare ale retinoizilor sub formă de piele uscată și membrane mucoase prescrise creme cu vitamina A, baie cu uleiuri esențiale. Datorită faptului că efectele secundare sunt observate la majoritatea pacienților cărora li se administrează Neotigosone, adecvarea utilizării acestuia, doza și durata cursului sunt stabilite de către medicul curant.
La tratarea bolii Devorge la copii, Neotigozon este utilizat în cazuri extreme. Pentru a compensa efectele negative ale medicamentului asupra organismului, terapia de susținere a medicamentelor este prescrisă prin utilizarea hepato-protectorilor, a enzimelor gastrice, a vitaminei B și a acidului nicotinic. Planul de tratament este elaborat de medic în fiecare caz specific, pe baza caracteristicilor individuale, vârstei și bolilor asociate.
Dacă terapia cu Neotigozon nu este eficientă, poate fi administrată o doză mică de metotrexat. De asemenea, arată un curs de tratament cu vitamina A, în doze mari timp de o lună. După pauză, cursul continuă.
Pentru a asigura absorbția vitaminei A, se recomandă utilizarea androgenilor pentru a mări proteina legată de retinol din sânge. În plus, fortificarea prescrisă cu ajutorul complexelor multivitamine sau monodrug de vitaminele B și E.
Terapia locala nu conteaza prea mult, dar imbunatateste starea pacientului. Unguent administrat pe bază de acid malic salicilic, care reduce severitatea eritemului. La tratarea copiilor, se preferă terapia locală. Alocați unguente și creme acțiune keratolitică, hrănitoare și emoliantă. În caz de patologie severă, medicamentele cu corticosteroizi sunt prescrise.
Ca parte a tratamentului complex, se folosesc metodele de terapie fizică:
- electroforeza cu corticosteroizi,
- hidroterapie: sulfură, băi de radon.
În literatura de specialitate sunt date date din studii clinice care demonstrează eficacitatea utilizării combinate a retinoizilor și a terapiei PUVA (fotochimoterapie). Tratament spa recomandat, baie de mare.
Nu există un consens cu privire la corectitudinea numirii UV, deoarece creșterea insolației provoacă o agravare a procesului.
Tratamentul pe termen lung necesită o abordare atentă a alegerii medicamentelor. Există oportunități limitate de tratament cu retinoizi la pacienții cu afecțiuni hepatice, alte afecțiuni dăunătoare, precum și la copii și vârstnici. De aceea, cum să tratăm și ce, adică dezvoltarea unei strategii de terapie, este decisă numai de către medicul curant.
Rezultatul favorabil și rezoluția rapidă sunt tipice pentru copii și adolescenți. În jumătate din cazuri, în această grupă de vârstă, recuperarea din boala lui Dewerji are loc în decurs de 2 ani. La adulți, procesul de vindecare poate fi întârziat.
După recuperare, pacientul este observat de un dermatolog. Pentru a preveni recidiva, se efectuează cursuri de terapie cu vitamina.
Adult clasic
Dezvoltarea este de obicei începe cu apariția de erupții pe partea superioară a corpului, a feței și, de asemenea, pe părul capului. În 2-3 săptămâni sau în același număr de luni, erupția se extinde în jumătatea inferioară a corpului.
Se formează forme cutanate foliculare și se formează plăci galben-portocalii. În zonele afectate există insule de piele neafectată vizual.
În condiții nefavorabile, apare eritrodermia. După câteva săptămâni, excesul de keratinizare se dezvoltă pe palmele și tălpile picioarelor, cu unghii afectate. Cu acest tip, chiar dacă există o încălcare a capacității de muncă, recuperarea survine la 8 pacienți din 10 în decurs de 3 ani. Rata incidenței este de 55%.
Atipic adult
Durata dezvoltării bolii în acest caz poate atinge 20 de ani (sau mai mult). Modificările vizuale nu sunt detectate. Există o exfoliere abundentă cu separarea particulelor de gri deschis. Înfrângerea tălpilor și a palmelor este prezentată peeling lamelar. Uneori există o subțiere a părului. Rata incidenței este de 5%.
Minorul clasic
Simptomele și dezvoltarea sunt similare cu cele clasice pentru adulți, dar există unele caracteristici și diferențe. Acest tip este observat la copii de la 5 la 10 ani. Răspândirea erupției a fost citită din jumătatea inferioară a corpului. Cursul bolii este favorabil. Rashes trece independent în termen de 1 an.
Rata incidenței este de 10%.
Limita juvenilă
Observat la copii de la 3 la 10 ani. Zonele de afectare a hiperkeratozei foliculare și a plăcilor eritemale sunt limitate în mod clar pe tot parcursul bolii. Erupția apare în principal pe coate și genunchi. De obicei, există o leziune pe tălpile picioarelor și a palmelor. Recuperarea are loc în 30-32% din cazuri în decurs de 3 ani. Rata incidenței este de 25%.
Aventură juvenilă
Se observă la copiii cu vârsta sub 4 ani. Cursul bolii este cronic. Există hiperkeratoză foliculară, precum și exfolierea prin separarea particulelor gri deschis. Partea principală a cazurilor de familie se încadrează în acest tip. Rata incidenței este de 5%.
HIV - asociate
Părul roșu, bruiaj versicolor, poate fi un marker al infecției cu HIV. Spre deosebire de adultul clasic, acest tip are un prognostic mai nefavorabil.
La începutul bolii apare scalarea cu papule foliculare distribuite uniform pe suprafețele extensorilor membrelor. Sunt prezente conurile Bénier (formațiuni punct negre), rareori găsite în tipul clasic de adulți.
Eritrodermia se dezvoltă adesea. Este posibil să se deterioreze palmele, tălpile și unghiile. Frecvența apariției variază.
Diagnostice diferențiale
Criteriile importante pentru diagnosticarea corectă sunt:
- Prezența unei sănătăți bune, lipsa slăbiciunii generale a corpului. Această condiție nu este caracteristică psoriazisului și a toxicodermei.
- Culoarea caracteristică roșie sau galben-portocalie a zonelor afectate.
- Prezența unor insule de piele sănătoase care au limite clare.
- Lipsa unei dinamici pozitive în desfășurarea terapiei convenționale.
- Prezența de papule, străpuns în centrul părului.
Metode de tratament
Datorită incapacității de a determina cauza bolii, tratamentul are drept scop eliminarea simptomelor. Pentru terapia sistemică, un curs de vitamina A este prescris în doze mai mari:
- isotreție la o rată de 1 mg / kg greutate corporală pe zi, care durează între 12 și 26 săptămâni sau metotrexat de la 5 la 30 mg pe săptămână.
În cazul intoleranței la aceste medicamente, aplicați una dintre metodele alternative de tratament:
- acitretin într-o doză de 25 până la 50 mg pe zi,
- acitretin 25 mg pe zi, fototerapie UVA-1,
- acitretin 50 mg pe zi, terapie PUVA,
- ciclosporină la o doză de 5 mg / kg greutate corporală pe zi, scăzând doza la 2-3 mg,
- azitoprină de la 150 la 200 mg pe zi.
Pentru a reduce efectele secundare, se efectuează suplimentar terapia locală. Pe zonele afectate ale corpului se aplică: unguent cu acid salicilic sau fructat, unguent glucocorticosteroid, diverse creme cosmetice.
Datorită procesului lung de recuperare, abordarea alegerii medicamentelor ar trebui să fie cât mai gravă.
Eficacitatea terapiei adesea nu aduce rezultate, dar există dovezi ale dezvoltării recuperării spontane.
Dacă nu se observă efectul după tratament, sunt prescrise preparate biologice, cum ar fi:
La efectuarea terapiei biologice, la fiecare 3 luni:
- evaluarea stării medicului curant,
- examinarea de către un neurolog,
- consultarea cu un cardiolog,
- test de sânge
- analiza urinei.
Este important! Dacă boala este un simptom al infecției HIV, tratamentul antiretroviral este prescris de un specialist în boli infecțioase.
Tratamentul la copii
Părinții trebuie să acorde atenție simptomelor care apar la categoria juvenilă clasică, minoritate minoră, minoritate atipică, tipuri asociate cu HIV. În cazul în care le aveți la un copil, ar trebui să-l duceți la un dermatolog.
Pentru tratamentul copiilor, acitretinul este prescris la o doză de 0,5 mg / kg, precum și la terapia cu ultraviolete.
profilaxie
Având în vedere lipsa unei înțelegeri clare a mecanismelor de apariție, nici o profilaxie.
Boala lui Dénergee este o afecțiune gravă, care necesită ajutor specializat de la un specialist. Lipsa tratamentului, de obicei, nu provoacă alte probleme grave decât disconfortul. Cu toate acestea, există cazuri de degenerare a leziunilor în transformările cancerului. Prin urmare, nu trebuie să vă stabiliți un diagnostic și să vă auto-medicați.
Doar un medic va fi în măsură să stabilească corect cauza simptomelor și să prescrie tratamentul corect. Observată de un dermatolog după recuperare este necesară cel puțin încă un an.
Videoclipuri utile
Roz lipseste gibre.
Infecții fungice - medicul școlar Komarovsky.
Descrierea bolii Daveri
Pityriasis versicolor este versatil și bine-cunoscut, dar suficient de serios.Se crede că principala cauză a acestui tip de dermatoză este o încălcare a procesului de keratinizare, în timp ce în derma papilară începe procesul inflamator, datorită aspectului plutelor de corn de acolo.
Acest tip de dermatoză afectează de obicei copiii, dar adulții pot suferi de asemenea boala Deverji. În acest sens, această patologie este împărțită în două grupe mari: lichen pediatric și adult. Se crede că tipul de copil afectează fie de la naștere, fie de la o vârstă fragedă, în timp ce este moștenit într-o manieră autosomală dominantă. Tipul adult al bolii se manifestă printr-o vârstă mai veche, de regulă, mai înaintată și dobândită.
Există mai multe teorii despre originea bolii:
- lipsa de absorbție a vitaminei A de către organism,
- slăbirea sistemului imunitar după ce a suferit boli infecțioase,
- tulburări ale sistemului nervos, diferite patologii în sistemul endocrin al corpului, otrăvire.
Mai mult, ia în considerare în detaliu simptomele și tratamentul bolii Deverzhi.
Simptomele bolii
Manifestarea bolii de piele Devérgy este foarte ușor confundată cu dezvoltarea patologiilor cum ar fi psoriazisul sau seborea. Simptomatologia lor este similară și este necesar să se utilizeze diferite metode pentru a face un diagnostic corect.
Care sunt simptomele bolii trebuie să acorde atenție?
- Prezența roșeaței cu scale galbene, localizate sub scalp.
- Mâncărime, durere, arsuri în locuri de înfrângere.
- Modificați culoarea unghiilor de la galben la normal.
- Hiperkeratoza.
- Boala se raspandeste la faltele membrelor si pliurile pielii.
O imagine similară a evoluției bolii în stadiile incipiente este, de asemenea, caracteristică pentru leziunile psoriazice ale pielii.
Ce este boala Deverzh?
Boala este o boala, sau pizda rosie versicolor, deschisa pentru prima data in 1828. După 30 de ani, doctorul francez Daveri, după numeroase studii, a prezentat o descriere detaliată a patologiei. Afecțiunea se referă la un grup de boli de piele și este o formă specială de cheratoză. Boala apare la orice vârstă. Există forme ereditare și dobândite.
Simptomele pot apărea neașteptat la copii și adulți, fiind ușor de confundat cu simptomele altor boli de piele. Această boală este mai tipică pentru forma cronică, când pentru săptămâni, luni și ani pacientul nu este deranjat. Dermatologii vă sfătuiește să acordați atenție următoarelor simptome:
- Roșeața cu scări galbene deasupra, asemănătoare seboreei sau psoriazisului, se găsește sub scalpul capului.
- După un timp, există numeroase papule roșii care cresc în dimensiune și afectează o suprafață în creștere a pielii.
- Când țineți zona afectată cu mâna, există o senzație de arsură, senzație de mâncărime și durere.
- Erupția se răspândește în alte zone ale corpului, localizate în pliurile pielii, pliuri ale membrelor.
- Unghiile dobândesc o nuanță galben-maronie, se observă hiperkeratoză.
- Procesul se caracterizează printr-o creștere a dimensiunilor papulelor, cu complicații pe care le pot crește, devenind plăci solide.
O astfel de imagine clinică este ușor de confundat cu psoriazisul. Pentru a determina o anumită boală, medicul efectuează o examinare amănunțită a pacientului. Bolile pot fi identificate prin prezența papulelor foliculare în formă de conul de-a lungul marginilor plăcilor: experții numesc aceste formațiuni "sateliți". Apariția crăpăturilor pe pliuri sub genunchi, coate, pe tălpi și creșterea plăcilor reprezintă semne suplimentare de arpagic.
Cauzele bolii Deverzh
Motivele care au dus la apariția lipsei lui Deverzhi nu au fost încă investigate. Experții indică circumstanțe diferite care au un efect negativ asupra organismului. În opinia lor, principala cauză a patologiei este moștenirea unei gene defecte. Printre alți factori se numesc:
- deficit sever de vitamina A,
- complicații după alte boli ale pielii.
Sa constatat că, în unele cazuri, se răspândește părul versicolor, fiind contagios atunci când mai mulți oameni folosesc îmbrăcăminte. Recurența recurentă este afectată de nutriția necorespunzătoare, de administrarea medicamentelor, de regimul necorespunzător de zi și de tendința de alergii. În plus, pacienții cu o probabilitate mai mare de a suferi de forma acută și cronică de lipsire a Déderjee au prezentat:
- intoxicații cu substanțe nocive
- stres și șocuri nervoase
- boli asociate cu încălcarea metabolismului hormonal.
Tratamentul parului cu lichen
Pentru a scăpa de deprivarea părului lipsit de Dévergi, este necesar să se efectueze o examinare și un curs lung de terapie cu medicamente prescrise de un dermatolog. Perioada de tratament, medicamentul, doza medicamentului este aleasă în funcție de stadiul bolii, vârsta și starea pacientului. Adesea durează câteva luni înainte ca îmbunătățirile să înceapă. Un copil sub 5 ani trebuie monitorizat suplimentar de un pediatru.
medicație
Pentru a restabili pielea pe zonele afectate, din punct de vedere topic și oral sunt utilizate medicamente clasice din grupul de retinoizi care conțin vitamina A în spray-uri, capsule, unguente și tablete. Cele mai eficiente medicamente includ:
Dacă boala Deverzh se desfășoară într-o formă acută, pacientul este plasat într-un spital și medicamentele homeopatice sunt prescrise suplimentar, un complex de vitamine E, B1 și B12 în injecții. Când apare o complicație sub formă de eritrodermă, trebuie să începeți să luați corticosteroizi în doza indicată de medic. Formele complexe ale bolii sunt tratate cu fotochimoterapie și radiații ultraviolete cu ajutorul unor dispozitive speciale.
Boala Deveri - principalele simptome:
- Erupție cutanată
- slăbiciune
- temperatură ridicată
- Peeling pe piele
- Strângerea pielii
- Aspectul papulelor
Boala lui DeVergey se referă la cheratoza cronică, caracterizată prin hiperkeratoză foliculară. Această boală este localizată pe piele și se manifestă sub formă de erizipel lichen. Cursul bolii se alternează cu o etapă de exacerbare și remisie, leziunile putând capta zone mari de piele.
Boala este destul de frecventă atât la adulți cât și la copii și se dezvoltă datorită întreruperii keratinizării pielii.
Diagnosticat de o examinare externă de către un dermatolog, în timp ce efectuarea de teste de laborator pentru a diferenția boala de boli similare.
Măsurile terapeutice dau un rezultat pozitiv, dar nu este întotdeauna posibilă eliminarea completă a procesului patologic. Persoanele cu un astfel de diagnostic trebuie să urmeze în mod constant un tratament profilactic: să ia complexe de vitamine, să utilizeze unguent antiinflamator și să mănânce bine.
Această patologie poate fi diagnosticată la nou-născuți și la vârstnici. La sugari, boala are o natură congenitală, se datorează modificărilor genetice ale mutațiilor și există o mare probabilitate ca boala să fie moștenită de la părinți la copii.
Odată cu apariția lichenilor la bătrânețe, apariția lor are următoarele motive:
- deficit de vitamina A și probleme cu digestibilitatea acesteia,
- procese patologice endocrine asociate cu perturbarea glandei tiroide și disrupții în metabolismul carbohidraților,
- anomalii ale ficatului datorate proceselor patologice din acest organ,
- după ce a suferit boli infecțioase.
Dacă la copii boala dispare în adolescență în timpul perioadei de ajustare hormonală a corpului, atunci la adulți devine adesea cronică. Dacă nu este tratată, simptomele se vor agrava și patologia va capta toate zonele mari ale pielii.
Conform ICD-10 (Clasificarea Internațională a Bolilor), boala de acest tip a primit codul L 44.0.
Posibile complicații
Tratamentul în unele cazuri este de susținere și suprimă boala de ceva timp, dar în absența ei, pacientul are diferite tipuri de complicații:
- leziunile pot deveni infectate și pot provoca complicații ale bolii,
- apariția tumorilor maligne,
- cu localizarea lichenului pe pleoapă, este posibil să existe un risc foarte mare în descuamarea pleoapelor de pe globul ocular.
Boala Deverzhi se referă deseori la leziunile cronice ale pielii la copii și adulți și, prin urmare, necesită tratament în timp util, monitorizare constantă de către un dermatolog, astfel încât să nu se piardă perioada în care boala se agravează.
cauzele
Stabiliți cu rigurozitate cauzele de lichen roșu eșuat. Există doar informații că există o formă ereditară a bolii asociată schimbărilor genetice. O formă similară de boală Daveri apare în copilărie.
Dacă boala începe la adulți, factorii externi joacă un rol esențial în dezvoltarea sa:
- deficit de vitamina A și vitamina A deficit de vitamina,
- încălcarea formării și eliberării hormonilor tiroidieni, modificări ale metabolismului carbohidraților,
- boli hepatice cronice datorate dezvoltării patologiilor complexe în organism,
- bolile infecțioase ale condiționalității virale sunt cele mai controversate dintre cauzele sindromului Deverzhi.
Cum se manifestă herpesul pe cap: simptome și metode de tratament.
Pe baza acestui fapt, putem spune că boala are o natură poliietiologică, deoarece este asociată cu efectul unui anumit număr de factori asupra corpului, care au deja o predispoziție genetică de a dezvolta boala.
Principalele manifestări
Cheratoza papulară foliculară este principala manifestare clinică a bolii Deverji. Un pacient pe piele din zona foliculilor de păr formează zone de creștere a keratinizării, care se extind deasupra suprafeței. O caracteristică este tendința lor de a crește în dimensiune, de a fuziona între ele.
Cu lichenul de păr al lui Deverge, există cavități papulare pe pielea pacientului, ajungând la 1,5 cm în diametru. În acest caz, elementele erupției cutanate se ridică deasupra suprafeței, diferindu-se în colorarea maronie sau roșiatică. Cântarele exotice se exfoliază de pe suprafața papulei, în locul căreia sunt niște adâncituri. În acest caz, nu se observă nici o deversare din scale, ceea ce este important în ceea ce privește diagnosticul diferențial cu boala lui Kirle, în care există o eliberare de lichid.
Caracteristicile lichenului de păr:
- pielea nu este afectată pe toată lungimea sa,
- progresia este lungă,
- elementul inițial al erupției cutanate - papule mici, care sunt în continuare legate între ele,
- culoarea erupției cutanate este maroniu sau roșu, distinct vizibil pe pielea sănătoasă,
- pacienții nu se plâng de semnele subiective de mâncărime, zgârieturi, erupții cutanate,
- nu există schimbări în starea generală a unei persoane
- leziunile pe membranele mucoase nu apar aproape niciodată, dar pot fi totuși,
- combinația frecventă de leziune a părului cu apariția unor elemente eruptive pe picioare și pe mâini,
- pacienții pot avea o schimbare în forma unghiilor, îngroșarea lor.
Dacă pacientul are simptome asemănătoare, medicul curant trebuie să fie suspicios cu privire la boala Deverzh și să procedeze cu metode suplimentare de examinare.
Metode de tratament
Tratamentul bolii lui Dewergy este o sarcină complexă și complexă. Abordarea internațională a terapiei implică utilizarea de vitamina A în doze mari (150-200 mii de unități pe zi). Durata cursului este de cel puțin două luni, după care există o întrerupere temporară a tratamentului pentru aceeași perioadă. Dacă este necesar, cursurile de terapie cu vitamine se repetă. Uneori, vitamina E este prescrisă suplimentar cu vitaminele din grupa B.
Uneori prescrise medicamente retinoids (Roakkunt), care sunt utilizate topic. Cu toate acestea, numirea lor ar trebui să aibă loc după confirmarea exactă a diagnosticului din cauza posibilelor riscuri de efecte secundare.
De ce apare lichenul pe capul unui copil, cum să îl tratați cu medicamente și remedii folclorice.
Aflați de ce cosurile apar pe cap și cum să le tratezi.
Cauzele și simptomele de fierbere pe cap în păr, tratamentul inflamației.
Rezultate bune sunt demonstrate de PUVA - utilizarea iradierii ultraviolete cu substanțe fotoactive. Numărul de sesiuni este diferit pentru pacienții individuali, dar în medie este de 8-10 sesiuni de terapie. Acest tip de tratament este indicat pentru pacienții cu forme severe ale bolii în absența contraindicațiilor. Este permisă utilizarea fizioterapiei, de exemplu, a fonoforhezei cu medicamente glucocorticoide.
În forme mai blânde ale bolii Daveri, preferința în tratament este dată metodelor locale de acțiune: unguent cu vitamina A, unguent cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care permit reducerea inflamației în derma papilară. Dacă această formă de tratament nu este eficientă, aplicați forme topice de glucocorticoizi.
Este important! Nu ar trebui să fie auto-medicamente. Toate medicamentele, frecvența utilizării, durata cursului prescris de medicul curant.
Opțiuni de prevenire
Boala este mai ușor de prevenit decât de a vindeca. Prin urmare, problemele de prevenire a bolii Daveri sunt relevante. Din păcate, măsurile preventive nu sunt bine dezvoltate, deoarece cauzele apariției patologiei nu au fost încă studiate.
Cu toate acestea, există o serie de recomandări generale pentru reducerea riscului de apariție a bolii:
- prevenirea bolilor infecțioase,
- examinări medicale preventive periodice pentru depistarea precoce a bolilor organelor interne, în special a sistemului endocrin.
Pentru a rezuma
Boala DeVergey este o leziune cronică a pielii copiilor și adulților. Abordarea modernă a tratamentului se bazează pe tratamentul precoce al pacientului, utilizarea dozelor mari de vitamină A și unguentele locale antiinflamatorii. În același timp, există un răspuns bun la terapie, o scădere a focarelor de hiperkeratoză foliculară. Este important ca toți pacienții să își amintească faptul că este imposibil să se recupereze pe deplin de boală, dar cu o terapie adecvată și respectarea recomandărilor medicului, boala devine permanent în remisie.
Manifestarea bolii la adulți
Primul tip (adult clasic) poate apărea atât treptat, cât și acut, cu erupție localizată, de regulă, în toracele superioare ale pacientului. Leziunile pot fi fie pete singulare, fie eritematoase grupate, răspândind corpul. La debutul bolii, principalul simptom care tulbura pacientul este mâncărime severă. Cu următorul curs de patologie, în 80% din cazuri, pacienții prezintă hiperkeratoză palmar-plantară, iar în 50% cazuri - folicular, numit simptom Benie. O mare importanță în diagnosticul primului subtip al bolii lui Dewergy este prezența petelor de piele sănătoase pe fundalul unui diametru afectat de aproximativ 1 mm.
Un tip adult atipic, așa cum este deja clar din nume, pare neobișnuit: leziunile cu acesta sunt mai mari decât în versiunea clasică. Acest subtip este caracterizat de prezența unor leziuni asemănătoare eczemelor, mai mari decât la pacienții cu primul subtip al bolii. Leziunile localizate în cea mai mare parte pe extremitățile inferioare, eventual pierderea părului pe cap. Unul dintre principalele simptome care pot dezvălui sindromul Deverzhi este leziunile erimatozno-scuamoase, localizate pe coturile încheieturilor și articulațiilor cotului.
Clinica acestui subtip se aseamănă cu dermatita alergică, seborrhea, psoriazisul, neurodermatita, limfomul cutanat și alte boli similare. Pe lângă cele de mai sus, se poate observa că exacerbările tipului atipic al cursului bolii sunt mai lungi decât remisia și sunt mult mai dificil de tratat.
Boala Daveri la copii și adolescenți
Potrivit lui U. Griffiths, tipurile juvenile de manifestare a bolii încep fie în adolescență, fie în copilărie. În același timp, în timp, boala devine cronică.
Varianta clasică de patologie juvenilă nu este mult diferită de tipul clasic de adulți, cu excepția localizării leziunilor, care sunt de obicei situate în partea inferioară a corpului. În plus, diferența constă în faptul că simptomele par a fi mai slabe decât la adulți. Acest subtip al bolii Daveri este diagnosticat la copiii din primul și al doilea an de viață.
Varianta limitată de patologie juvenilă afectează, de regulă, copiii cu vârsta de 11-12 ani, adică în perioada prepubertală a vieții. Boala se caracterizează prin câteva simptome pronunțate:
- zonele de hiperkeratoză foliculară și eritemul la nivelul extremităților inferioare au limite clare,
- cronică
- nici o tendință de a se răspândi în continuare.
În ceea ce privește varianta atipică a bolii a copilului, se poate spune cu încredere că acest subtip își justifică numele: eritemul pare foarte slab, cu hiperkeratoză foliculară pronunțată. În unele cazuri, există un tip de leziuni neevitate.
O variantă atipică apare și în primii ani de viață a unui copil, devenind în cele din urmă cronică.
Boala lui Dewergy este împărțită în mai multe etape, datorită manifestărilor sale diferite. Să examinăm mai atent fiecare etapă a dezvoltării sindromului Daveri.
Etape de dezvoltare a patologiei
Boala lui Divergey se dezvoltă de obicei treptat și treptat:
- Etapa inițială. Aici, în locul localizării lichenului, se formează primele noduli foliculari, în timp ce culoarea pielii se schimbă de la roz spre roșu. Din punct de vedere vizual, leziunile cutanate la această boală pot fi comparate cu scalele.
- Formă progresivă. În absența tratamentului adecvat și a atenției la primele simptome, boala continuă să se dezvolte. În acest stadiu, nodulii foliculi individuali se îmbină împreună într-un singur întreg, culoarea lor se transformă în galben sau portocaliu.
- O formă neglijată a bolii. În plus față de cele de mai sus, pielea în locurile de înfrângere se îngroațează, poate manifestarea de caneluri profunde.
Tratamentul prin metode populare
Metodele folk sunt de asemenea folosite și ajută bine pacienții cu boala Daveri. Acest unguent și decocții pregătite acasă.
Următoarele substanțe pe bază de plante sunt folosite pentru tratamentul diverzilor care privesc roșu cu remedii folclorice:
Puteți pregăti componentele necesare în mod independent și le puteți cumpăra la o farmacie. În al doilea caz, trebuie să urmați cu atenție instrucțiunile de utilizare cu dozele indicate. Pentru tratamentul bolii, puteți utiliza mai multe rețete testate în timp:
- Stratul de mesteacăn este aplicat pe pielea afectată de 2-3 ori pe zi.
- 2 linguri de canndula sau calendula pour apa clocotita, insistati, filtrati si stergeti perfuzia rezultata a pielii afectate.
Pe Internet, puteți găsi multe alte rețete pentru tratamentul bolii Deverzhi, dar acestea trebuie utilizate numai sub supravegherea unui specialist și în absența unei reacții alergice la această componentă.
Cu tratamentul corect al bolii Deverji, prognosticul pentru recuperare este destul de favorabil. Mulți pacienți după mai multe cursuri de tratament pot scăpa complet de boală, dar chiar și după tratament, o persoană trebuie observată în mod regulat de un dermatolog.
